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la piel y sus manifestaciones
La anatomía clásica definía la piel como el “involucrum corporis humani”, es decir, la envoltura del cuerpo humano. Este concepto expresaba la condición fronteriza de la piel y su papel como órgano de presentación.
la piel
principal barrera cutánea
La piel constituye el mayor órgano del cuerpo humano, con una extensión de casi 2m² y un peso que representa aproximadamente el 6% del peso corporal.
La piel separa el medio ambiente externo del medio interno corporal; pero esta separación no es una incomunicación, pues entre los agentes externos y el funcionamiento orgánico se producen intercambios que contribuyen a configurar el aspecto de la piel.
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envejecimiento envejecimiento cutáneo
El envejecimiento representa un conjunto de transformaciones que tienen lugar como consecuencia del tiempo vivido y de cómo se ha vivido. El envejecimiento cutáneo es el reflejo de la edad biológica, que no siempre corresponde con la edad cronológica y se manifiesta con el paso de los años a través de marcas visibles como los son: las arrugas, la flacidez o las manchas.
En función de la combinación de factores genéticos y factores externos, el proceso de envejecimiento se manifestará más o menos acusado.
La escala de Glogau para clasificar el grado de envejecimiento, tiene en cuenta aspectos como la edad cronológica y la influencia del fotoenvejecimiento, para poder determinar en qué estadio de envejecimiento nos encontramos y establecer pautas de cuidado adecuadas.
Grado I:
- Secreción sebácea insuficiente y/o deshidratación de la capa córnea.
- Es especialmente frecuente en las mujeres.
- Causas: inherentes a la persona o por factores externos, que alteran la barrera cutánea.
- Integridad de la capa córnea.
Grado II:
- Arrugas DINÁMICAS (expresión, movimiento).
- Envejecimiento temprano, incipiente o moderado.
- Lentigos solares iniciales o tempranos. Telangiectasias.
- Queratosis palpable pero no visible.
- Comienzo de aparición de líneas paralelas en la sonrisa.
Grado III:
- Arrugas GRAVITATORIAS (abundantes, aun cuando no gesticula).
- Fotoenvejecimiento avanzado con discromías evidentes (lentigos seniles) y telangiectasias.
- Queratosis visibles.
Grado IV:
- Arrugas GRAVITATORIAS distribuidas por todo el rostro.
- Fotoenvejecimiento severo (manchas actínicas y lentigos seniles).
- Queratosis seborreica.
- Proliferación celular descontrolada.
pigmentación alteración de la pigmentación
Las hiperpigmentaciones son alteraciones de carácter benigno que se manifiestan con un oscurecimiento de la piel. Estas aparecen por desórdenes en la producción y transferencia de melanina en la epidermis.
Más del 90% de las personas caucásicas de más de 50 años presentan manchas cutáneas.
Los tipos de alteraciones pigmentarias más comunes son:
Melasma:
El melasma o cloasma es una hipermelanosis adquirida que se manifiesta en las zonas expuestas al sol, sobre todo en el rostro. Son manchas marrones oscuras, extensas, de forma irregular que aparecen en el rostro, frente y labio superior. Aparecen por cambios hormonales que estimulan a los melanocitos.
Generalmente aparecen en mujeres embarazadas, usuarias de A.O. y menopáusicas. Esta alteración empeora con el sol.
Distinguimos dos tipos:
- Centro-facial: frente, nariz, mentón, supralabial y centro mejillas
- Malar: mejillas y nariz
Léntigo solar:
Los léntigos solares son manchas en la piel asociadas al envejecimiento y la exposición a la radiación ultravioleta del sol. Varían en color, desde marrón claro a rojo o incluso negro, y se localizan en las áreas más expuestas al sol, particularmente las manos, la cara, los hombros, los brazos y la frente, incluso la cabeza si está calva.
A partir de los 40 años, la piel es menos capaz de regenerarse y recuperarse de la exposición al sol, y los léntigos solares son muy comunes en este rango de edades, particularmente en aquellos que pasan tiempo expuestos a los rayos del sol.
Léntigo senil:
Los léntigos seniles son máculas de color pardo más o menos oscuro, desde unos milímetros a 1-2cm de diámetro. Su superficie es lisa y bien delimitada. Suelen aparecer después de los 40 años por el efecto acumulativo del sol y porque con la edad la melanina se reparte de forma irregular en la epidermis.
Son más frecuentes en las zonas expuestas al sol como rostro, dorso de las manos y escote. Se presentan como manchas de color marrón, sin relieve y predominan con la forma ovalada.
Efélides:
Las efélides son una alteración de la pigmentación de origen congénito que la luz solar pone de manifiesto. Comúnmente son denominadas pecas.
Son máculas de algunos milímetros de diámetro, de color amarillo claro o pardo claro, que aparecen normalmente en personas pelirrojas o rubias de ojos claros. Su número aumenta con la edad.
Principalmente se localizan en cara, cuello, antebrazos y piernas, llegando a cubrir en época de playa los hombros, brazos y muslos
pieles sensibles alteraciones circulatorias
La microcirculación es el circuito utilizado por el organismo para el transporte de nutrientes hacia los tejidos y la eliminación de los restos celulares y sustancias de desecho celular.
La fragilidad, la tendencia al enrojecimiento y a sufrir irritaciones y sobre todo la posibilidad de desarrollar hiperreactividad son características de las pieles sensibles. Se deben a alteraciones en la función barrera, que generan una sensibilidad especial de la epidermis hacia estímulos que podemos clasificar en dos grupos:
- Estímulos externos: el clima, la luz, los cosméticos, la contaminación, etc.
- Estímulos internos, como el estrés, patologías particulares, el cansancio, etc.
Eritema:
El eritema es un enrojecimiento de la piel debido a un exceso de riego sanguíneo producido por una vasodilatación; es un síntoma de diferentes patologías cutáneas; es normalmente el signo más visible de un proceso cutáneo y este es el que determina su tamaño.
Podemos encontramos ante dos tipos de eritemas: el solar y el eritema emotivo.
Eritema solar (inducido), con los síntomas:
- Piel enrojecida por exposición al sol
- Más notoriedad en fototipos I, II
- Vasodilatación
Eritema emotivo (espontáneo), con los síntomas:
- Rubor en las mejillas
- Vasodilatación localizada
- Estimulación en las terminaciones nerviosas
Eritosis:
Se trata de un enrojecimiento en el rostro (principalmente zona medio-facial). Su origen es una ralentización de la circulación venosa.
Los desencadenantes pueden ser las bebidas o comidas calientes, los cambios de temperatura o emociones. En un principio es pasajero, pero, progresivamente, el enrojecimiento se va haciendo permanente.
Cuperosis:
La cuperosis es una alteración de la vascularización de la dermis de la cara y escote que se expresa con la aparición de rojeces. Corresponde a una red de telangiectasias sobre un fondo de eritrosis.
Es más frecuente en pieles finas, blancas, sensibles y pálidas, las cuales se enrojecen con facilidad porque su epidermis es muy fina. La elasticidad de estos vasos periféricos es casi nula. Si el flujo sanguíneo aumenta de forma brusca y la capacidad de recuperación elástica es escasa, se producen fácilmente dichas rojeces.
En la formación de la couperosis influyen factores externos (agentes químicos, contusiones, exposición medioambiental) e internos (trastornos digestivos, nerviosismo, estrés,…)
Rosácea:
La rosácea es una enfermedad vascular del rostro que aparece como consecuencia de una larga evolución en cuatro etapas: Eritema, Eritrosis, Cuperosis y Rosácea. Esta dolencia puede ser confundida y en algunos casos co-existir con el acné vulgaris y/o la dermatitis seborreica.
La rosácea afecta a ambos sexos, pero es casi tres veces más común en las mujeres (gran incidencia durante la menopausia), y tiene una edad de desarrollo entre los 20 y 60 años.
La presencia de enrojecimiento en el cuero cabelludo u orejas sugiere un diagnóstico diferente o de co-existencia con otras patologías, ya que la rosácea es de predominio facial.
acné piel grasa y acné
El acné es una patología de alta prevalencia. Entre un 80 y 90% de la población la padece a lo largo de su vida siendo la incidencia entre personas de 12 a 18 años del 74%.
Se origina por un exceso androgénico y es fruto de una secuencia de diferentes factores desencadenantes. Se caracteriza por un cuadro cutáneo polimorfo con varios tipos de lesiones. Los factores principales son: exceso de secreción sebácea, reacción a bacterias normales de la piel, obstrucción de la unidad pilosebácea.
En función del grado de desarrollo, puede llegar a tener implicaciones psicológicas y sociales, que empeoran la calidad de vida
Leve:
Comedones, pápulas y algunas pústulas.
Moderado:
Comedones, pápulas y algunas pústulas.
Severo:
Comedones, pápulas y algunas pústulas.
Muy severo:
Comedones, pápulas y algunas pústulas.
tipo de piel
Características fisiológicas de la piel seca:
- Secreción sebácea insuficiente y/o deshidratación de la capa córnea.
- Es especialmente frecuente en las mujeres.
- Causas: inherentes a la persona o por factores externos, que alteran la barrera cutánea.
- Integridad de la capa córnea.
Observación visual:
- Aspecto mate y marchito.
- Tendencia al enrojecimiento y descamación por su vulnerabilidad frente a agentes externos.
- Poros nada o poco perceptibles.
- Descamación en zonas.
Observación táctil:
- Áspera al tacto. Elástica y flexible.
- Al palpar, el pliegue cutáneo se nota relativamente delgado como manifestación de una piel fina.
Propiedades:
- La falta de protección induce a la deshidratación.
- Soporta mal las inclemencias del tiempo: frío, viento, etc.
- Tolera mal los jabones, detergentes, antisépticos, etc.
- Broncea enrojeciendo o no broncea.
Características fisiológicas de la piel normal:
- Secreción sebácea suficiente.
- Capa córnea bien hidratada..
- Secreciones equilibradas.
- Integridad de la capa córnea.
Observación visual:
- Brillo moderado, mate.
- Color uniforme.
- Aspecto general fresco, luminoso.
- Poros imperceptibles a simple vista.
Observación táctil:
- Suave, con granulosidad fina, aterciopelada al tacto.
- Elástica y flexible.
Propiedades:
- Toleran bien los jabones por su capacidad tampón.
- Broncean moderadamente al sol.
- Resiste los factores climáticos.
- Reaccionan rápidamente al pinzamiento.
Características fisiológicas de la piel grasa:
- Aumento de la actividad secretora de las glándulas sebáceas.
- Frecuentemente entre los 15 y 20 años, tanto en hombres como mujeres.
- Se suele acompañar de queratosis.
- En ocasiones de exceso de secreción sudoral.
Observación visual:
- Brillo graso, sobre todo en la región medio-facial.
- Zona medio-facial más engrosada: hiperqueratosis difusa y perifolicular; el poro se hunde y se hace muy perceptible.
- Poro perceptible.
- No suele presentar rojeces, descamaciones.
Observación táctil:
- Al tacto presenta aspecto granuloso, aunque suave y oleoso.
- Al palpar se percibe un pliegue cutáneo grueso como consecuencia del aumento de volumen y de la hiperactividad de las glándulas sebáceas.
Propiedades:
- Gran capacidad defensiva.
- Gran capacidad de recuperación.
- Resiste muy bien el envejecimiento.
- Resiste bien el sol, pigmentando bien, sin quemaduras.